生產廠家的不同。 不同廠家不同規(guī)格的注射泵壓力報警的敏感度不同。 注射泵和阻塞壓力檔位。 一種注射泵有不同的阻塞壓力檔位,不同檔位有不同的阻塞報警壓力值,它直接關系到流速的設定值。 (圖片源自網絡) 壓力報警延遲誤差。 JJF1259-2018《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準規(guī)范》中規(guī)定了阻塞報警的最大允許誤差為 ±13.33kPa(±100mmHg)或阻塞報警設定值的±30%, 沒有明確規(guī)定流速的設定值和報警響應時間,然而阻塞報警的壓力值與流速的設定值有直接的聯系。 延長管硬度。 管道的硬度對阻塞報警壓力的檢測結果有很大的影響,使用硬度高,彈性小的輸液延長管可以更加準確的檢測到微量注射泵的數據[5]。 靜脈壓力。 就臨床意義而言,微量注射泵主要通過靜脈給入藥液,不同部位的靜脈其壓力不盡相同,愈近心臟壓力愈低。由于靜脈壓是不斷變化的,因此它對微量注射泵藥液輸送的阻力作用也是不同的[6]。因此靜脈置管的位置也會影響注射泵輸注的通暢性,相同泵速因置管位置不同或靜脈管道不同輸注通暢性也會不同。 血液高凝狀態(tài)。 高血壓,高血糖,高血脂引起的血管退行性病變使血液黏稠,血小板與白細胞黏附性增高,易造成堵管。 由此可見單獨使用注射泵泵速達到多少不用續(xù)泵液體便可泵入通暢不可統(tǒng)一而論,比如對于嚴格控制輸液量的患者,使用續(xù)泵液體可能會增加心臟負擔。 綜上 對于嚴格控制輸液量的患者,或注射泵泵速已達參考指標不用續(xù)泵液體,為減輕靜脈回血,降低注射泵報警發(fā)生率,保證藥物安全泵入安全我們還應注意以下幾點: 保持整個靜脈通路管道通暢。 發(fā)現針管堵塞或管道受壓或打折, 不管是否有微泵阻塞報警, 解除堵塞前應分離針栓與連接管,排出連接管管腔內容量負荷的液體, 防止瞬間進入體內藥物過多引起不良后果。 預防靜脈回血。 采用抬高微量泵高于穿刺部位30.0cm或略高位置是預防靜脈回血發(fā)生安全有效的方法[7]。 盡可能的減少注射泵使用過程中垂直方向的移動。 垂直位移過程中輸送管道中液體因地球引力作用發(fā)生的體積缺失,其缺失量在以高單位濃度、小單 位、低流速輸注時高警訊藥物時,可導致病人諸如血壓等生命體征的變化[8]。 微泵注射藥物盡可能稀釋后增大泵速。